Amaç: İstmosel, sekonder infertilitesi olan hastalarda etiyolojik bir faktör olarak suçlanmıştır. Sekonder infertilitesi olan hastalarda solid embriyo transfer kateteri kullanılarak salin infüzyon sonografisinin tanısal etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Ankara Üniversitesi Üreme Sağlığı Teşhis ve Tedavi Merkezi'ne infertilite değerlendirmesi için başvuran ve standart transvajinal ultrasonografik değerlendirmede istmosel şüphesi bulunan 16 hasta alındı. Daha sonra tüm hastalar, teşhisi doğrulamak ve istmoselin taban genişliğini ve alanını ve doğrulanırsa myometriyal kalınlığı ölçmek için salin infüzyonu sonografik değerlendirmesine tabi tutuldu. Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 37.7±3.7, ortalama gravida 2.7±1.4 ve ortalama parite 2.0±0.8 idi. Ortalama işlem süresi 4,1±1,1dk idi. Hastalardan 13'üne daha önce bir sezaryen, üçünde iki sezaryen doğum hikayesi mevcuttu. Ortalama sekonder infertilite süresi 19.18 aydı. İnfertilite dışında 10 hastada (%62.5) intermenstrüel kanama, sekiz hastada (%50) uzamış menstrual kanama ve altı hastada (%37.5) mukus akıntısı mevcuttu. Ölçülen ortalama istmosel taban genişliği 5.6±1.6 ve 10.1±2.4 mm (p<0.001), istmosel alanı 21.2±5.2'ye karşılık 38.7±10.2 mm2 (p<0.001) ve rezidüel myometrial kalınlık 5.4±2.5 mm ve 4.8 idi. Sırasıyla salin infüzyon sonografisinden önce ve sonra 5.4±2.5mm and 4.8±2.1 mm (p=0.49) idi. Sonuç: Özellikle rutin transvajinal ultrason muayenesi sırasında şüpheli tanı konulan hastalarda istmosel konturları, alanı ve rezidüel myometrial kalınlık salin infüzyon sonografi ile daha net olarak gösterilebilir. Embriyo transfer kateteri kullanılarak salin infüzyon sonografisi, istmosel teşhisine ve sekonder infertiliteye sahip hastalarda optimal tedavi yaklaşımını uyarlamaya yardımcı olabilecek güvenli ve kolay bir prosedürdür.

Objectives: Isthmocele has been implicated as a causal factor in patients with secondary infertility. We aimed to investigate the diagnostic effect of saline infusion sonography using solid embryo transfer catheter in patients suffering from secondary infertility. Materials and Methods: Sixteen patients who applied for infertility evaluation at the Center for Human Reproduction and Infertility of Ankara University and were suspected to have isthmocele on standard vaginal ultrasonographic evaluation were enrolled in the study. All patients were then subjected to saline infusion sonographic evaluation to confirm the diagnosis and measure the base width and area of the isthmocele, and myometrial thickness if confirmed. Results: The mean age of the patients was 37.7±3.7, mean gravida was 2.7±1.4, and mean parity was 2.0±0.8. The mean procedure time was 4.1±1,1min. Among the patients, 13 underwent one previous cesarean section, and three experienced two cesarean births. The mean duration of secondary infertility was 19.18 months. Apart from infertility, 10 patients (62.5%) suffered from intermenstrual bleeding, eight (50%) suffered from prolonged bleeding, and six suffered from mucous discharge (%37.5). The mean measured isthmocele base width was 5.6±1.6 and 10.1±2.4 mm (p<0.001), isthmocele area was 21.2±5.2 vs. 38.7±10.2 mm2 (p<0.001), and residual myometrial thickness was 5.4±2.5mm and 4.8±2.1mm (p=0.49) before and following saline infusion sonography respectively. Conclusions: The contours and area of isthmocele and residual myometrial thickness can be more clearly depicted by saline infusion sonography, especially in patients with a suspicious diagnosis during routine transvaginal ultrasound examination. Saline infusion sonography using an embryo transfer catheter is a safe and easy procedure that may aid in the diagnosis of isthmocele and in tailoring the optimal treatment approach in patients suffering from secondary infertility.