Amaç: Progestin primed ovaryen stimülasyon (PPOS) veya antagonist protokol uygulanarak kontrollü ovaryen hiperstimülasyon uygulanmış kötü over yanıtlı kadınların siklus özellikleri, oosit ve embriyo parametrelerinin retrospektif olarak karşılaştırılması. Gereç ve Yöntem: Mart 2022-Eylül 2022 tarihleri arasında Acıbadem Kozyatağı Hastanesi, Tüp Bebek Merkezi’ne infertilite nedeniyle başvurmuş hastaların dosyaları tarandı. Taranan dosyalardan PPOS (n:43) uygulanmış ve yaşları eşleştirilmiş antagonist protokol (n:93) uygulanmış, Bologna kritlerlerine göre kötü over yanıtlı kabul edilen 136 kadın çalışmaya dahil edildi. PPOS protokolünde siklusun 3. gününde günlük 10 mg medroksiprogesteron asetat, gonadotropinler ile birlikte başlanıp ovulasyon tetikleme gününe kadar devam edildi. Antagonist protokolde ise siklusun 3. gününde gonadotropinler başlandı ve önde giden folikül ortalama çapı 14 mm’ye ulaştığında günlük 0,25 mg GnRH antagonisti başlanarak ovulasyon tetikleme gününe kadar devam edildi. Kullanılan total gonadotropin dozları, stimülasyon süreleri, her iki yöntem sonucu elde edilen toplam oosit, metafaz II (M-II) oosit sayıları, maturasyon oranları, toplanan toplam oositlerin 3. ve 5. gün embriyolarına gidiş oranları gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: PPOS ve antagonist grupları arasında kullanılan toplam gonadotropin dozu (4050’ye karşı 4050, p=0,055), stimülasyon süresi (9’a karşı 10 gün, p= 0,083), toplanan toplam oosit sayısı (4’e karşı 3, p=0,523), M-II oosit sayısı (medyan değer 2’ye karşı 2, p=0,194), matürasyon oranları (%71,4’e karşı %66,7, p=0,362), toplam oositlerden 3. gün embriyo elde etme oranı (%92,7’ye karşı %91,2, p=0,721) ve toplam oositlerden 5. gün embriyo elde etme oranı (%66,7’e karşı %66,7, p=0,755) gibi siklus özellikleri ile ilgili parametreler açısından gruplar arasında fark izlenmedi. Sonuç: Antagonist preparatlarına göre daha ucuz olması ve daha kolay kullanılması (enjeksiyon yerine oral) gibi avantajlarının yanı sıra PPOS protokolü tüp bebek tedavi başarısını etkileyen önemli parametrelerde, esnek antagonist protokolü ile benzer sonuçlar vermiştir. Fertilite koruyucu amaçlarla oosit dondurma, preimplantasyon genetik tanı veya havuz yöntemi gibi taze transferin planlanmadığı durumlarda MPA ile PPOS, antagonist protokollere iyi bir alternatif olarak görünmektedir.

Objective: The aim of this retrospective cohort study was to compare the cycle characteristics, oocyte and embryo parameters of women with poor ovarian response (POR) who underwent controlled ovarian hyperstimulation (COH) using progestin primed ovarian stimulation (PPOS) or antagonist protocol. Material and Methods: This was a single-center retrospective cohort study. The records of women with POR (defined by the Bologna criteria) who applied to Acibadem Kozyatagi Hospital, IVF center between March and September 2022 were evaluated. 43 women who underwent PPOS and 93 age-matched women who underwent antagonist protocol were included to our study. In the PPOS protocol, medroxyprogesterone acetate (MPA) 10 mg/daily was started along with gonadotropins at the 3rd day of cycle and continued until ovulation trigger day. In the antagonist protocol, gonadotropins were started at the 3rd day of cycle and daily 0,25 mg GnRH antagonist injections were started when the mean follicular diameter of the leading follicle reached 14 mm and continued until ovulation trigger day. Total gonadotropin doses, duration of stimulation, number of total oocytes, metaphase II (M-II) oocytes, maturation rates, rates of total oocytes reaching day 3 and 5 embryos were compared between two groups. Results: There was no significant difference regarding total gonadotropin use (4050 vs. 4050, p=0,055), duration of stimulation (9 vs. 10 days, p= 0,083), number of total oocytes retrieved (4 vs. 3, p=0,523), number of M-II oocytes (median value 2 vs. 2, p=0,194), maturation rates (71,4% vs. 66,7%, p=0,362), rate of total oocytes reaching day 3 embryos (92,7% vs. 91,2%, p=0,721) and rate of total oocytes reaching day 5 embryos (66,7% vs. 66,7%, p=0,755) between PPOS and antagonist groups. Conclusion: In addition to its advantages such as being cheaper and easier to use (oral instead of injections) compared to antagonists, the PPOS protocol provided similar results with flexible antagonist protocol regarding important parameters affecting the success of IVF treatments. In cases like oocyte cryopreservation, preimplantation genetic testing and embryo pooling where fresh embryo transfer is not aimed, PPOS with MPA seems like a good alternative to flexible antagonist protocol.