Amaç: İntrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) için sperm seçimi geleneksel olarak standartlaştırılmış subjektif sperm seçimi (hareketlilik/ morfoloji) ile yapılır. ICSI için spermatozoanın fizyolojik seçimi (PICSI), doğal sperm seçimini taklit eden ve en yetkin spermi seçen hyaluronik aside (HA) bağlanan bir sperm yöntemidir. Şiddetli veya orta derecede oligozoospermisi olan hastalarda geleneksel intrasitoplazmik sperm enjeksiyonu (ICSI) ile karşılaştırıldığında fizyolojik intrasitoplazmik sperm enjeksiyonunun (PICSI) etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntemler: Bu çalışma, normal over rezervine sahip 39 yaş altı kadınları ve şiddetli veya orta derecede oligozoospermisi olan erkekleri içeren bir kohorttur. Blastokist embriyo transferi yapılan sikluslar dahil edilmiştir. Döllenme; en iyi ve iyi kalitede (TQ-GQ) blastosist gelişimi, devam eden gebelik ve düşük oranları gruplar arasında karşılaştırılmıştır. Bu çalışma Medipol Üniversitesi Tüp Bebek Merkezi, İstanbul, Türkiye'de yürütülmüş bir kohorttur. Bulgular: Toplam 146 siklus çalışmaya dahil edildi: 46 ve 100 siklus sırasıyla PICSI ve konvansiyonel ICSI ile gerçekleştirilmiştir. Gruplar arasında fertilizasyon, TQ-GQ blastokist gelişimi, devam eden gebelik, çoğul gebelik ve düşük oranları açısından anlamlı bir fark yoktu. İmplantasyon oranı PICSI grubunda daha yüksekti, ancak anlamlılığa ulaşmadı. Alınan oosit sayısı blastosist gelişimini ve devam eden gebelik oranını etkileyen tek anlamlı faktördü. HA bağlanma oranları sperm konsantrasyonu ve sperm morfolojisi ile ilişkiliydi ancak sperm hareketliliği ile ilişkili değildi. Sonuç: Oligozoospermi hastalarında ICSI öncesi sperm seçimi için HA-bağlayıcı kullanmanın geleneksel sperm seçimine göre ek bir yararı yok gibi görünmektedir.

Objective: Sperm selection for intracytoplasmic sperm injection (ICSI) is traditionally done by standardized subjective sperm selection (motility/ morphology). Physiological selection of spermatozoa for ICSI (PICSI) is a method of sperm binding to hyaluronic acid (HA) that mimics natural sperm selection and selects the most competent sperm. To evaluate the efficacy of physiologic intracytoplasmic sperm injection (PICSI) compared to conventional intracytoplasmic sperm injection (ICSI) in patients with severe or moderate oligozoospermia This is a cohort carried out at Medipol University IVF Center, Istanbul, Turkey. Materials and Methods: This is a cohort that includes women < 39 years old with normal ovarian reserves and men with severe or moderate oligozoospermia. Cycles with blastocyst embryo transfer were included. Fertilization; top and good quality (TQ-GQ) blastocyst development, ongoing pregnancy, and miscarriage rates were compared between groups. Results: A total of 146 cycles were included: 46 and 100 cycles were carried out with PICSI and conventional ICSI, respectively. There was no significant difference between the groups regarding fertilization, TQ-GQ blastocyst development, ongoing pregnancy, multiple pregnancy, and miscarriage rates. The implantation rate was higher in the PICSI group, but it did not reach significance. The number of retrieved oocytes was the only significant factor affecting blastocyst development and ongoing pregnancy rate. HA-binding rates were correlated with sperm concentration and sperm morphology but not with sperm motility. Conclusion: Using HA-binding for sperm selection before ICSI does not seem to have any additional benefit over conventional sperm selection in patients with oligozoospermia.