İlk olarak, histereskopinin diğerlerinden oldukça farklı bir cerrahi yöntem olduğu açıkça belirtilmelidir. Kapalı bir alanda, herhangi bir asistan yardımı almadan operasyon yaparken aynı zamanda hem aletleri ve kamerayı yönetmek hem de hızlı bir şekilde karar vermek gerekmektedir. Laparoskopi de olduğu gibi kamerayı yönetecek bir asistan, ek olarak kullanılabilecek cerrahi aletler veya karar verme aşamasında yeterli zaman bulunmamaktadır. Cerrahi işlemi mevcut süre de bitirebilmek için öncesinde karşılaşabileceğiniz bütün durumları ve bunların sonuçlarını bilinçaltınızda programlamanız gerekir. Bu seviyeye ulaşmanın anahtarı ise deneyimdir. Gelecek için sizi hazırlayacak yeterli sayıda ve farklı klinik senaryoları olan olguları öncesinde görmüş olmanız gerekmektedir. Başlangıç olarak, iyi bir intra uterin cerrahın en önemli yönü, histereskopu yönlendirebilme ve manevra yapabilme kabiliyetidir. Uterin kaviteye giriş ve belirlenen herhangi bir noktaya histereskopu ulaştırmak ikinci önemli noktadır. Bu beceriyi kazanmak bilinçli pramidal bir eylemden bilinçaltı olarak yapılabilen extra pramidal bir eyleme dönüşmektedir. Aynı şekilde yürürken kollarımızı hareket ettirmeyi, araba sürmeyi veya bisiklet sürmeyi öğreniriz. Histereskop kolumuzun bir uzantısı gibi olmalı ve öyle hareket etmelidir. Derlemenin amacı uzun bir süreç alan bu yolda rotayı kısaltabilmektir. Karşılaşılan zorluklar histereskopik cerrahların akademik gelişim ve ilerlemelerine engel olabilmektedir.

First and foremost, it must be made clear that hysteroscopy is a form of surgery quite different to any other. Combining the difficulties of operating in a confined space, without any aid or assistants, managing scope and instruments simultaneously all whilst deliberating decisions in ultra speed. You do not have the luxury of assistants as in Laparoscopy; no camera man, additional instruments, nor do you have the time to spend on decision making. Your brain must be pre-programmed to manipulate all possible situations and outcomes subconsciously, freeing you to perform your surgery within the available time. The key to reaching this level is simply experience. You must perform a set number of cases and be exposed to different scenarios which implicitly prepare you for the future. To start with, the most important aspect of a good intra uterine surgeon is the ability to navigate and manoeuvre the scope. It must become second nature to Access the uterine cavity and manipulate the scope to reach any designated point. Gaining this skill envelops changing the action from a conscious pyramidal action to an extra-pyramidal subconscious one. The same way we learn to move our arms while walking, drive a car or ride a bike. The scope must become an extension of your arm and its actions become second nature.The road is long and this chapter aims at shortening the course. A compilation of challenges and roadblocks met by all aspiring Hysteroscopic Surgeons, liable to halter their progress and discourage them from pursuing their career in the field.