ORİJİNAL ARAŞTIRMALAR
Dondurulmuş Embriyo Transferi Yapılan Polikistik Over Sendromlu Hastalarda Beslenme Eğitiminin IVF Sonuçlarına Etkisi
Effects of Nutrition Education on IVF Outcomes in Patients with Polycystic Ovary Syndrome Underwent Frozen Embryo Transfer
Received Date : 03 Jul 2022
Accepted Date : 01 Sep 2022
Available Online : 07 Sep 2022
Ahmet Emin MUTLUa, Rabia ATİLLAb, Latife MUTLUc
aHüma Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği, Kayseri, Türkiye
bNiğde Ömer Halisdemir Üniversitesi, Niğde Zübeyde Hanım Sağlık Bilimleri Fakültesi, Hemşirelik Bölümü, Niğde, Türkiye
cNuh Naci Yazgan Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi, Beslenme ve Diyetetik Bölümü, Kayseri, Türkiye
Doi: 10.24074/tjrms.2022-91980 - Makale Dili: TR
TJRMS. 2022;6(1):115-20
ÖZET
Amaç: Bu çalışmanın amacı; infertilite nedeniyle in vitro fertilizasyon (IVF) tedavisi gören Polikistik Over Sendrom’lu (PKOS) hastalarda, dondurulmuş
embriyo transferi (DET) sürecinde beslenme eğitimi vermenin gebelik sonuçlarına etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntemler:
Retrospektif olarak planlanan bu çalışma Özel Hüma Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi, Tüp Bebek Ünitesi’nde yapılmıştır. Çalışmaya Ocak
2018-Aralık 2021 yılları arasında infertilite nedeniyle başvuran PKOS’lu ve IVF tedavisi gören 151 hasta dahil edilmiştir. PKOS’lu hastalar beslenme
uzmanına gitme durumuna göre 2 gruba ayrılmıştır. Beslenme eğitimi almayı kabul eden 1. gruptaki 75 hastaya embriyo transfer sürecinde
nasıl beslenmeleri gerektiği ile ilgili beslenme uzmanı tarafından 30 günlük eğitim ve danışmanlık verilmiştir. İkinci gruptaki 76 hasta herhangi
bir beslenme eğitimi ve danışmanlık almamıştır. IVF tedavisinde DET yapılan her 2 gruptaki hastaların gebelik sonuçları birbiriyle karşılaştırılmıştır.
Bulgular: Embriyo transferi yapılan hastaların toplam yaş ortalaması 27 ± 6.34 idi. Gruplar arasında yaş, boy, kilo, beden kitle indeksi
(BKİ) gibi demografik özellikler açısından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmadı (p>0.05). IVF gebelik sonuçları bakımından değerlendirildiğinde
beslenme eğitimi almış grupta implantasyon, klinik gebelik ve canlı doğum oranları sırasıyla %56 (42/75), %46.7 (35/75),
%30.7 (23/75) daha fazla bulundu ve bu fark istatistiksel olarak anlamlıydı (p<0.05). Sonuç: İnfertil PKOS’lu hastaların DET sürecinde beslenme
eğitimi almasının implantasyon ve gebelik üzerine olumlu etkisi olduğuna inanmaktayız. Kan glukoz yüksekliğinin, inflamatuvar süreci tetikleyerek
vücüttaki bir çok sistemi olumsuz etkilediği bilinmektedir. Beslenme eğitimi ile birlikte endometriyumdaki bu olumsuz sürecin azaldığı ve
IVF sonuçlarının olumlu yönde etkilendiğini düşünmekteyiz.
Anahtar Kelimeler: Polikistik over sendromu, IVF, dondurulmuş embriyo transferi, beslenme eğitimi, gebelik
ABSTRACT
Objective: The aim of this study was to assess effects of nutrition education on pregnancy outcomes during frozen embryo transfer (FET) in patients
with polycystic ovary syndrome (PCOS) underwent in vitro fertilization (IVF) therapy for infertility. Material and Methods: This retrospective
study was conducted at IVF unit of Hüma Gynecology and Obstetrics Hospital. The study included 151 patients with PCOS who presented
with infertility and underwent IVF therapy between January, 2018 and December, 2021. The PCOS patients were classified into two groups according
to referral to nutrition specialist. In group 1, 75 patients accepted to visit a nutritional specialist and received 30-days education and
counseling program about nutrition during embryo transfer. No education or counseling was provided to 76 patients in the second group. Both
groups underwent FET during IVF therapy and pregnancy outcomes were compared between groups. Results: Mean age was 27.0±6.34 years in
patients underwent FET. No significant differences were found in demographic characteristics such as age, height, weight, body mass index
(BMI) between groups (p>0.05). When IVF outcomes were assessed, implantation , clinical pregnancy and live birth rates were 56.0% (42/75),
46.7 (35/75) and 30.7% (23/75) in group 1 received nutrition education, respectively, which were significantly higher than those in group 2
(p<0.05). Conclusion: We think that nutrition education during FET has favorable effect on implantation and pregnancy in infertile patients with
PCOS. It is known that elevated blood glucose level has negative effects on many system by triggering inflammatory process. We think that the
negative process in endometrium is diminished by nutrition education, positively influencing on IVF outcomes
Keywords: Polycystic ovary syndrome, IVF, frozen embryo transfer, nutrition education, pregnancy
REFERANSLAR
- Pabucçu R. Polikistik Ovaryan Sendrom Hiperandrojenizm ve Hirsutizm. İstanbul: Atlas Yayıncılık, 2001.
- Ehrmann DA. Polycystic ovary syndrome. N Engl J Med. 2005;352(12):1223-36. [Crossref] [PubMed]
- MacDougall MJ, Tan SL, Balen A, Jacobs HS. A controlled study comparing patients with and without polycystic ovaries undergoing in-vitro fertilization. Hum Reprod. 1993;8(2):233-7. [Crossref] [PubMed]
- Lobo RA. Potential options for preservation of fertility in women. N Engl J Med. 2005;353(1):64-73. [Crossref] [PubMed]
- Keskin U, Yüksel B, Ercan CM ve ark. Dondurulmuş-Çözünmüş Embriyo Transfer Sikluslarında Oral ve Transdermal Östrojen Desteğinin Gebelik Sonuçları Üzerine Etkisi. Gülhane Tıp Dergisi. 2015;57:280-3
- Aşçı Ö, Kocaöz S. Üreme Organları Tümörleri. Ankara: Akademisyen Kitabevi, 2019.
- Morin-Papunen LC, Vauhkonen I, Koivunen RM, et al. Endocrine and metabolic effects of metformin versus ethinyl estradiol-cyproterone acetate in obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized study. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(9):3161-8. [Crossref] [PubMed]
- Şahin H. Polikistik Over Sendromunda Beslenme Yaklaşımı. 7. Uluslararası Beslenme ve Diyetetik Kongresi Bildiri Kitabı, Hacettepe Üniversitesi, İstanbul 14-18 Nisan 2010; 244-6.
- Legro RS. Polycystic ovary syndrome: the new millenium. Mol Cell Endocrinol. 2001;184(1-2):87-93. [Crossref]
- Marsh K, Brand-Miller J. The optimal diet for women with polycystic ovary syndrome? Br J Nutr. 2005;94(2):154-65. [Crossref] [PubMed]
- Merdol TK. Beslenme Eğitimi ve Danışmanlığı. Ankara: Klasmat Matbaacılık, 2008.
- Kiddy DS, Sharp PS, White DM, Scanlon MF, et al. Differences in clinical and endocrine features between obese and non-obese subjects with polycystic ovary syndrome: an analysis of 263 consecutive cases. Clin Endocrinol (Oxf). 1990;32(2):213-20. [Crossref] [PubMed]
- Kohrt WM, Kirwan JP, Staten MA, et al. Insulin resistance in aging is related to abdominal obesity. Diabetes. 1993;42(2):273-81. [PubMed]
- Krausse MV, Mahan LK. Food Nutrition and Diet Therapy, A Textbook of Nutritional Care. Philadelphia, London, Toronto, Mexico City, Rio de Janeiro, Sydney, Tokyo: WB Saunders Company, 2004.
- Toptaş B, Aksu H. Pokistik Over Sendromunda Beslenme ve Egzersiz. Kadın Sağlığı Hemşireliği Dergisi. 2021;7(1):85-96.
- Garad R, Teede H, Moran L. An evidence-based guideline for polycystic ovary syndrome. Aust Nurs J. 2011;19(4):30-3.
- Hadımlı A. Polikistik Over Sendromu (PKOS). Ankara: Nobel Tıp Kitabevleri, 2015.
- Lydic M, Juturu V. Dietary approaches and alternative therapies for polycystic ovary syndrome. Current Nutrition & Food Science. 2008;4(4):265-281. [Crossref]
- Goldenberg N, Glueck CJ, Loftspring M, Sherman A, Wang P. Metformin-diet benefits in women with polycystic ovary syndrome in the bottom and top quintiles for insulin resistance. Metabolism. 2005;54(1):113-21. [Crossref] [PubMed]
- Mehrabani HH, Salehpour S, Amiri Z, et al. Beneficial effects of a high-protein, low-glycemic-load hypocaloric diet in overweight and obese women with polycystic ovary syndrome: a randomized controlled intervention study. J Am Coll Nutr. 2012;31(2):117-25. [Crossref] [PubMed]
- Chavarro JE, Rich-Edwards JW, Rosner BA, Willett WC. Dietary fatty acid intakes and the risk of ovulatory infertility. Am J Clin Nutr. 2007;85(1):231-7. [Crossref] [PubMed]
- Rippe JM, Crossley S, Ringer R. Obesity as a chronic disease: modern medical and lifestyle management. J Am Diet Assoc. 1998;98:9-15. [Crossref]
- Lorenz LB, Wild RA. Polycystic ovarian syndrome: an evidence-based approach to evaluation and management of diabetes and cardiovascular risks for today's clinician. Clin Obstet Gynecol. 2007;50(1):226-43. [Crossref] [PubMed]
- Tamakoshi K, Yatsuya H, Kondo T, et al. The metabolic syndrome is associated with elevated circulating C-reactive protein in healthy reference range, a systemic low-grade inflammatory state. Int J Obes Relat Metab Disord. 2003;27(4):443-9. [Crossref] [PubMed]
- Tarkun I, Arslan BC, Cantürk Z ve ark. Endothelial dysfunction in young women with polycystic ovary syndrome: relationship with insulin resistance and low-grade chronic inflammation. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(11):5592-6. [Crossref] [PubMed]
- Ebejer K, Calleja-Agius J. The role of cytokines in polycystic ovarian syndrome. Gynecol Endocrinol. 2013;29(6):536-40. [Crossref] [PubMed]